Сегодня больше всего жизней на планете уносят сердечно-сосудистые заболевания. Спусковым крючком для их развития нередко становится хронический стресс: будучи в постоянном напряжении, организм не восстанавливается и начинает давать сбои. Однако ранее при прогнозировании нарушений в сердечно-сосудистой системе этот фактор практически не учитывался. Закрыть это белое пятно призван показатель стрессового сердечно-сосудистого риска, или СССР, предложенный учеными из Тульского государственного университета. О том, как родилась разработка, способная спасти немало жизней, корреспонденту «Научной России» рассказал один из авторов показателя, доцент кафедры «Хирургические болезни» Медицинского института ТулГУ анестезиолог-реаниматолог Алексей Рафаилович Токарев.
Хронический стресс –– скрытая угроза
Каждый человек повседневно сталкивается с неблагоприятными факторами — стрессорами, которые приводят к изменениям в организме, направленным на их преодоление. В условиях интенсивного и длительного воздействия стрессоров адаптационные возможности организма истощаются и развивается хронический стресс, влекущий за собой серьезные риски для здоровья: возрастает свертываемость крови, возникают атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах и повышается артериальное давление. Это грозит развитием разнообразных сердечно-сосудистых заболеваний. Немаловажно и то, что человек может усугубить развитие хронического стресса, пытаясь расслабиться с помощью избыточного потребления пищи, курения и употребления алкоголя.
Развитие хронического стресса влечет за собой серьезные риски для здоровья.
Источник изображения: freepik / фотобанк Freepik
«Ранее хронический стресс почти не принимался во внимание при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например, используемая для этого международная шкала SCORE учитывает только такие особенности пациента, как возраст, пол, уровень холестерина в крови, артериальное давление и факт курения, но не учитывает уровень имеющегося хронического стресса», — подчеркнул кандидат медицинских наук Алексей Рафаилович Токарев.
В 2025 г. ученые из Тульского государственного университета устранили этот недостаток, разработав новый показатель — стрессовый сердечно-сосудистый риск (СССР), отражающий вероятность развития смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайшего десятилетия. В основу проекта легли многолетние научные исследования заслуженного деятеля науки России, профессора кафедры внутренних болезней ТулГУ, доктора медицинских наук Александра Агубечировича Хадарцева. Его новаторский подход впервые в мире позволил объективно оценить риск возникновения инфарктов и инсультов с учетом хронического стресса.
Участники проекта, посвященного созданию показателя стрессового сердечно-сосудистого риска. Второй слева — доцент Медицинского института ТулГУ анестезиолог-реаниматолог Алексей Рафаилович Токарев.
Фото: из личного архива А.Р. Токарева
Посчитать стрессоустойчивость
Для расчета СССР исследователи использовали индекс стрессоустойчивости, ранее запатентованный этой же командой. Ученые вычисляют его автоматически с помощью специального аппаратно-программного комплекса «Система интегрального мониторинга “Симона 111”». Порядок обследования прост: пациент ложится на кушетку, и к его телу прикрепляются датчики, измеряющие показатели функционального состояния организма.
«Индекс стрессоустойчивости рассчитывается на основе показателей трех жизненно важных систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы. Одна из задач этих систем — доставка кислорода к тканям. Кроме того, с кровотоком к клеткам поступают питательные вещества, — объяснил А.Р. Токарев. — Стоит заметить, что стресс может быть не только психическим, но и физическим — вызванным различными заболеваниями и травмами. Так вот, в стрессовом состоянии активность вышеперечисленных систем меняется. В норме она должна повышаться. Например, при заражении вирусной инфекцией, такой как грипп, у пациента возрастает частота сердечных сокращений, чтобы увеличить кровообращение и насытить ткани кислородом. Это необходимо, поскольку в борьбе с инфекционным агентом клетки работают интенсивнее и им нужно больше кислорода. А если человек страдает сердечно-сосудистой патологией, то резерв его сердца оказывается ограниченным и оно не может долго переносить повышенную нагрузку. Таким образом, человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается менее устойчив к стрессу: например, если ему понадобится подняться на один-два этажа, у него появится одышка.
Разработанный учеными ТулГУ индекс стрессоустойчивости рассчитывается на основе показателей трех жизненно важных систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы.
Источник изображения: julos / фотобанк Freepik
Психическая стрессоустойчивость тоже связана с физическим здоровьем. Когда я начал работать анестезиологом-реаниматологом, я заметил, что пациенты в болезненном состоянии порой бывают легковозбудимыми и более конфликтными. И это может происходить не из-за общей неуравновешенности человека, а в силу его внутренней патологии. Ведь головному мозгу, чтобы обрабатывать дополнительную информацию и поддерживать активное общение, требуется больше энергии, чем в спокойном состоянии, и мозг просит дать ему больше кислорода, переносимого кровью. А у людей с нарушениями в работе жизненно важных систем, включая сердечно-сосудистую, есть определенный предел физических, психических и умственных возможностей».
Идея создания индекса стрессоустойчивости родилась у исследователей десять лет назад в результате обследования более 1 тыс. инженерно-технических работников, занятых умственным трудом. А.Р. Токарев обратил внимание, что при повышенной интеллектуальной нагрузке в условиях дефицита времени у здоровых людей сердечно-сосудистая, дыхательная и вегетативная нервная системы начинали работать интенсивнее, а у больных их активность, наоборот, падала.
«Я обсудил эту закономерность со своим научным руководителем, профессором А.А. Хадарцевым. Он заметил, что показателей здоровья, по которым можно оценить стрессоустойчивость человека, слишком много. “Симона 111” вычисляет более 150 показателей, и в таком количестве данных сложно ориентироваться обычному врачу, — отметил А.Р. Токарев. — Так у нас возникла идея разработать интегральный показатель, отражающий способность организма адаптироваться к психической или физической нагрузке».
Самый высокий индекс стрессоустойчивости демонстрируют профессиональные спортсмены.
Фото: drobotdean / фотобанк Freepik
В результате на свет появился индекс стрессоустойчивости. Как рассказал А.Р. Токарев, он измеряется в относительных единицах и в норме варьирует от 8,0 до 12,0.
«У здорового человека, ведущего активный образ жизни, индекс стрессоустойчивости будет около 12, то есть на верхней границе нормы. Если речь идет об офисном работнике, ведущем малоподвижный образ жизни, курящем и злоупотребляющем алкоголем, то этот показатель будет ниже восьми — нижней границы нормы. У профессиональных спортсменов индекс стрессоустойчивости, как правило, значительно выше и колеблется в диапазоне 15,0–25,0», — привел примеры А.Р. Токарев.
Вышеупомянутый диапазон нормы одинаков для всех, поскольку программа автоматически подстраивает одну и ту же шкалу под индивидуальные демографические особенности человека. Для этого в систему предварительно вводятся вес, рост, возраст и пол пациента.
Самый низкий индекс стрессоустойчивости, с которым сталкивались исследователи, составлял 1,8 — этот человек находился в реанимации в крайне тяжелом бессознательном состоянии. А самое высокое значение достигало 26 — такой рекорд поставил чемпион мира по лыжным гонкам.
СССР предупреждает!
Десятилетний срок наблюдения ученых за сотрудниками, ранее обследованными с помощью системы «Симона 111», позволил обнаружить важную закономерность: у людей с низким индексом стрессоустойчивости намного чаще случались инфаркты и инсульты и продолжительность жизни была меньше. Так и возникла идея создать показатель, отражающий влияние хронического стресса на риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний.
Определить показатель стрессового сердечно-сосудистого риска позволяет обследование с помощью аппаратно-программного комплекса «Система интегрального мониторинга “Симона 111”».
Фото: из личного архива А.Р. Токарева
Показатель СССР — стрессовый сердечно-сосудистый риск — измеряется в процентах. При этом шкала от 0% до 100% делится на пять степеней риска: низкий, средний, высокий, очень высокий и экстремальный, характерный для человека в критическом состоянии. Как и индекс стрессоустойчивости, СССР можно измерить с помощью серийно выпускаемого аппарата «Симона 111».
Описанные научные исследования были поддержаны грантом правительства Тульской области. Ученые получили патент на разработку. Уже сейчас на созданном командой разработчиков сайте www.tokmed.ru можно рассчитать СССР, зная индекс стрессоустойчивости человека.
Сегодня ученые ТулГУ развивают сотрудничество с коллегами-врачами. Исследователи считают, что внедрение новой технологии в профилактику сердечно-сосудистых недугов поможет улучшить здоровье людей и увеличить продолжительность жизни.
Не меньшую пользу способен принести и сам индекс стрессоустойчивости. Как отметил А.Р. Токарев, если этот показатель низкий, человеку стоит задуматься о глубоком обследовании: «Обычно люди принимают решение обратиться к врачу по субъективным критериям — из-за болей или других симптомов. А индекс стрессоустойчивости объективен: он может помочь заподозрить нарушения в организме, заметить его неспособность справиться со стрессом еще до развития болезненного состояния». В то же время исследователь предостерегает: новый подход — не панацея. Например, если человек болен раком кожи и у него нет других нарушений в организме, индекс стрессоустойчивости не укажет на болезнь. Поэтому новый показатель — ценный дополнительный инструмент, а не единственное средство диагностики.
Ученые не планируют останавливаться на достигнутом. В частности, в сотрудничестве с гинекологами ведется работа над индексом, отражающим влияние стрессоустойчивости на риск поздних токсикозов беременности. Толчок разработке дало наблюдение, что у женщин с низким индексом стрессоустойчивости беременность протекает с осложнениями.
Высокий показатель стрессового сердечно-сосудистого риска — не приговор: порой, чтобы прогноз улучшился, достаточно скорректировать свой образ жизни.
Источник изображения: jemastock / фотобанк Freepik
Прогноз — не приговор?
Что делать, если СССР оказался высоким?
«Десять лет — это не приговор», — успокаивает А.Р. Токарев. Ученый отмечает, что некоторые участники проведенного многолетнего исследования с низким индексом стрессоустойчивости в дальнейшем показали хорошую выживаемость, несмотря на неблагоприятный прогноз. При анализе данных оказалось, что в их жизни что-то изменилось в лучшую сторону: например, они бросили курить или у них в крови снизилось содержание холестерина. Так что порой, чтобы оградить себя от высокого риска, достаточно следовать простым правилам здорового образа жизни: соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек.
«На мой взгляд, со стрессом нужно бороться различными методами. Думаю, что лучшее средство — достаточная физическая активность. Можно провести параллель с природой: есть быстрые чистые горные реки, а есть болота с мутной водой. Точно так же, если человек ведет малоподвижный образ жизни, его организм напоминает болото и в нем возникают нарушения, — заключил Алексей Рафаилович Токарев. — Если размышлять философски, можно предположить, что человек запрограммирован так, что когда он из творца становится потребителем и вредителем для самого себя — переедает, употребляет алкоголь, наркотики, — то природа начинает его отвергать. Организм дает сбои, развивается хронический стресс, и затем возникают различные нарушения в тех системах организма, которые у конкретного человека наименее устойчивы к неблагоприятному воздействию».
Источники
Беседа с А.Р. Токаревым
Тульский государственный университет. Дмитрий Литвинов. Ученые ТулГУ научились предсказывать инсульт
Источник изображения на превью: freepik / фотобанк Freepik
Фото на главной странице: freepik / фотобанк Freepik
Источники изображений в тексте: личный архив А.Р. Токарева, freepik / фотобанк Freepik, julos / фотобанк Freepik, drobotdean / фотобанк Freepik, jemastock / фотобанк Freepik.
