Доктор медицинских наук, профессор Геннадий Николаевич Пономаренко, генеральный директор Федерального научного центра реабилитации инвалидов им Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты РФ рассказал о научно обоснованных стратегиях реабилитации больных с коронавирусной инфекцией во время второго онлайн-собрания Научного совета РАН "Науки о жизни" по теме: "COVID-19 – лечение и реабилитация". Геннадий Николаевич отметил, что 84% от числа выздоровевших нуждаются в реабилитационных мероприятиях, тем не менее, сроки её начала и реабилитационные технологии должны определяться с учётом целого ряда параметров состояния пациента.
Реабилитационные технологии направлены на устранение последствий заболевания, в том числе ПИТ-синдрома (ПИТ - после интенсивной терапии), когда из-за пребывания в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии пациент находится в ситуации сильно ограничивающей его повседневную жизнь. Технологии реабилитации направлены на усиление альвеоло-капиллярного транспорта, купирование остаточных проявлений лёгочного фиброза, коррекцию факторов риска развития ДВС и тромбоза сосудов, коррекцию астенического и тревожно-депрессивного синдромов, повышение уровня неспецифической резистентности организма.
Из-за недостаточности данных о реабилитационных мероприятиях при COVID-19, учёный указал на возможность рассматривать способы реабилитации при пневмониях. В одном из таких исследований было выявлено, что двигательная активность значимо улучшает прогноз состояния пациентов, что может быть применимо и при реабилитации после коронавируса. В реабилитации после перенесённого COVID-19 также будет полезен респираторный тренинг, который включает в себя аэробные упражнения, силовые тренировки, тренировку баланса и равновесия, дыхательные упражнения. Аэробные упражнения в этом случае снижают последствия COVID-связанных повреждений лёгких, в частности, и проявлений вирусной пневмонии и дистресс-синдрома. В последнее время приобретает популярность телереабилитация – когда человек продолжает выполнять упражнения на дому после выписки. Это имеет определённые преимущества в условиях, когда в больницах много пациентов и силами стационарных реабилитационных подразделений предоставить всем возможность посещения очных занятий довольно сложно.
К перспективным технологиям реабилитации Пономаренко отнёс: оксигеногелиотерапию, ингаляционную NO-терапию, сложномодулированную низкочастотную магнитотерапию, аэро- и гелиотерапию, которые включают насыщение витамином D: «Сегодня есть цифры о том, что у 71% пациентов, поражённых COVID, наблюдается дефицит витамина D; данные о том, что витамин D при пероральном применении образуется лишь только до определённого предела, а остальное – это гелиотерапия». По мнению учёного, именно поэтому комбинирование путей выработки витамина D – одно из перспективных решений, в том числе, если пациентов отправлять на один из этапов реабилитации в санаторно-курортные организации.
