Человек приходит в офис к 9:00, проводит в кресле у компьютера бóльшую часть дня, а в 18:00 уходит домой. Такой распорядок без должных тренировок и разминок вряд ли можно назвать здоровым, но опасен ли он? Принято считать, что группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям — это люди с лишним весом, курильщики и больные диабетом. Насколько эта угроза реальна для внешне здоровых офисных сотрудников, корреспондент «Научной России» узнал у Натальи Евгеньевны Гавриловой, врача-кардиолога высшей категории, доктора медицинских наук, профессора.
«Угроза абсолютно реальна, просто она не так очевидна. Проблема в том, что она подкрадывается незаметно. Человек годами может чувствовать себя хорошо, пока однажды не случаются гипертонический криз, приступ аритмии или, что хуже всего, внезапный инфаркт “на ровном месте”. Для офисных сотрудников я бы выделила несколько главных “невидимых” факторов риска», — отметила Н.Е. Гаврилова.
В первую очередь среди опасностей врач упомянула гиподинамию. Малоподвижность снижает тонус сосудов, замедляет кровоток, повышает уровень «плохого» холестерина и сахара в крови. Сердечная мышца, как и любая другая, без нагрузки слабеет, и даже ежедневная часовая тренировка не полностью нивелирует вред от целого дня в кресле. В итоге риск гипертонии, атеросклероза и сердечной недостаточности возрастает во много раз.
Второй ключевой фактор — хронический стресс. В этом состоянии организм постоянно выделяет кортизол и адреналин. Они заставляют сердце работать на износ: учащают пульс, повышают давление, приводят к спазму сосудов. Результат — стабильно высокое артериальное давление, аритмии и повышенный риск инфаркта и инсульта.
Третья опасность — неправильное и нерегулярное питание. Избыток скрытой соли в соусах, колбасе, хлебе ведет к гипертонии, а простые углеводы и трансжиры провоцируют рост «плохого» холестерина и образование атеросклеротических бляшек даже при внешней стройности. Это прямая дорога к атеросклерозу, ожирению внутренних органов и тромбообразованию.
Источник изображения: Freepik
«Нельзя сбрасывать со счетов и нарушение режима сна. Недостаток отдыха — тоже стресс для организма. Повышается давление, нарушаются восстановительные процессы, и сердце не получает полноценной передышки. И, наконец, так называемые социально приемлемые вредные привычки: четыре-пять чашек крепкого кофе в день для бодрости — прямая дорога к тахикардии, а регулярный алкоголь (даже в небольших количествах) негативно влияет на миокард и повышает давление. В особой зоне риска здесь — мужчины старше 40 лет, женщины в период менопаузы, люди с отягощенной наследственностью и особенно трудоголики с синдромом отличника», — подчеркнула Н.Е. Гаврилова.
Существуют множество масштабных исследований, подтверждающих, что у людей с сидячей работой и высоким уровнем стресса проблемы с сердцем проявляются раньше. Например, метаанализ в журнале JAMA Cardiology (2019), охвативший более 130 тыс. взрослых, показал, что у тех, кто находится в сидячем положении более восьми-десяти часов в день, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50% выше. Другое исследование — в Annals of Internal Medicine — установило, что перерывы на легкую активность каждые 30 минут значительно снижают риск смерти от болезней сердца.
Классическая модель стресса описывает его как сочетание «напряжения высоких требований и низкого контроля». Крупные исследования, например консорциума IPD-Work, демонстрируют, что люди на таких должностях имеют повышенный на 20–40% риск ишемической болезни сердца. При этом постоянный физический труд тоже не спасает. Здесь мы сталкиваемся с «парадоксом физической активности»: физический труд часто бывает монотонным, статическим и не тренирует сердце так, как дозированная аэробная нагрузка. К тому же он не свободен от стресса и может сочетаться с другими факторами риска.
«Хронический стресс вызывает многоступенчатую реакцию организма. В момент стресса мозг подает сигнал тревоги и гипоталамус активирует симпатическую нервную систему. Происходит выброс “гормонов быстрого реагирования” — адреналина и норадреналина. Они обеспечивают прилив сил: учащают сердцебиение, повышают давление, выбрасывают глюкозу в кровь, повышают свертываемость крови. Вся эта мобилизованная энергия, не находя выхода, начинает атаковать сосуды изнутри. Если стресс становится хроническим, вступает в действие “ось стресса” — система “гипоталамус — гипофиз — надпочечники”. Ее конечный продукт — кортизол, который я бы назвала медленным убийцей. При постоянно повышенном уровне он приводит к катастрофическим последствиям: нарушает метаболизм глюкозы, провоцирует воспаление, разрушает сосуды, ухудшает липидный профиль и повышает свертываемость крови. Это прямой путь к инфаркту или инсульту», — рассказала Н.Е. Гаврилова.
Источник изображения: Freepik
Портрет офисного работника с максимальными кардиорисками довольно четок. Как правило, это мужчина старше 45 лет или женщина в постменопаузе с отягощенной наследственностью. Его рабочий день — 8–12 часов в кресле без перерывов на физическую активность. Питание — перекусы бутербродами, печеньем, плотные бизнес-ланчи и четыре-пять чашек кофе в день для тонуса. По вечерам — бизнес-ужины с алкоголем. Сон длится пять-шесть часов, а перед сном — гаджеты. И главное: он годами игнорирует ранние звоночки организма: повышенное давление, одышку, плохой сон. Трудоголизм и перфекционизм — частые, но не обязательные черты этого портрета. Чаще всего это просто высокий уровень хронического стресса в сочетании с полным отсутствием заботы о себе.
«Прежде чем человек начнет сталкиваться с серьезными проблемами со здоровьем, он ощутит предварительные симптомы: немотивированную постоянную усталость (астению), нарушение сна, эмоциональную истощенность, тревожность, апатию. Многие жалуются на ”мозговой туман” — снижение когнитивных функций, когда сложно сосредоточиться. Очень важный симптом — непереносимость физической нагрузки: человек поднимается на один этаж, а у него уже одышка и сердце колотится. У мужчин ранним звоночком может быть эректильная дисфункция. Опасный симптом — храп и апноэ во сне, когда происходит остановка дыхания, это колоссальная нагрузка на сердце. Иногда проблемы с сердцем маскируются под желудочные: внезапная тошнота, изжога. И, наконец, стоит обратить внимание на любой дискомфорт в груди (не обязательно боль) или боль, которая отдает в шею, челюсть или левую руку», — объяснила врач.
Чтобы оценить, находитесь ли вы в зоне риска, начните с самого простого: измерения артериального давления и оценки антропометрических данных (расчет индекса массы тела).
Ключевые лабораторные анализы:
- липидный спектр («плохой» и «хороший» холестерин);
- гликированный гемоглобин (HbA1c) для оценки среднего уровня сахара в крови;
- С-реактивный белок ультрачувствительный — маркер воспаления в сосудах;
- креатинин с расчетом СКФ для оценки функции почек.
Из инструментальных методов обязательны:
- электрокардиограмма (ЭКГ) — базовый скрининг;
- эхокардиография (УЗИ сердца) — покажет структуру и функцию сердца;
- стресс-тест (тредмил или велоэргометрия) — оценит, как сердце реагирует на нагрузку;
- УЗИ брахиоцефальных артерий — покажет самые ранние признаки атеросклероза.
«Я советую начинать с управления стрессом. Почему? Потому что, научившись гасить внутреннее напряжение с помощью простых техник, вы создадите психологическую платформу и найдете силы для внедрения физической активности», — подвела итог Н.Е. Гаврилова.
Идеальная формула выглядит так: вы начинаете с микропривычек по управлению стрессом, параллельно добавляя «неперфектную» активность — не марафон, а просто прогулки, лестницу вместо лифта. Так вы создаете петлю положительной обратной связи: управление стрессом дает силы на спорт, а спорт, в свою очередь, снижает стресс и улучшает настроение. Это самоподдерживающаяся система здоровья.
Статья подготовлена при поддержке Министерства науки и высшего образования РФ
Источник изображений на станице и на главной: Freepik
