В МИА "Россия сегодня" проходит онлайн-собрание Научного совета РАН на тему: «COVID-19 – лечение и реабилитация». Академик РАН, гендиректор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества Евгений Шляхто рассказал о лечении COVID-19 в настоящее время.
Академик рассказал об эволюции, которая произошла в понимании того, как лечить COVID-19. Самым главным итогом стал вывод о том, что для лечения COVID-19 нет единого подхода, а нужна индивидуальная стратегия лечения для каждого пациента, то есть персонализированный подход.
Эволюция концепции COVID-19 выглядела следующим образом: противовирусная терапия (использовалась с самого начала) > ИВЛ-режимы > ГКС, Блокаторы Ил6, ингибиторы янус-киназ > НМГ, дезагреганты, НОАК. То есть от исключительно противовирусной терапии к искусственной вентиляции легких, далее к пониманию значимости цитокинового шторма и к пониманию, что течение болезни во многом связано с системным васкулитом. Представления врачей о противовирусной терапии поменялись за довольно короткое время:
Из презентации Е.Шляхто
"В целом ситуация с назначением терапии понятна, понятна стратегия назначения в отношении стадий болезней, что назначать и кому назначать. Понятно, что нужны, в первую фазу, противовирусные препараты, дальше очень важным шагом является активная антикоагулянтная терапия, антибактериальная терапия, при необходимости - блокирование воспалительного ответа (использование антицитокиновой терапии). Много вопросов остается по использованию плазмы", - сообщил Шляхто.
Академик также рассказал о состояниях, которые являются предикторами летального исхода: возраст, степень тяжести по КТ, уровень ферритина, соотношение СРБ/прокальцитонина, сопутствующая патология: онкология, ОНМК, ожирение.
