Каждый пациент, родившийся с единственным работающим желудочком сердца вместо двух, требует исключительно персонифицированного подхода в коррекции порока. Не для всех наилучшим выходом является наиболее часто выполняемая одножелудочковая коррекция (кровообращение Фонтена).
Савелию из Петрозаводска операция Фонтена в другом кардиохирургическом центре была выполнена идеально – не было никаких анатомических проблем, которые обычно приводят к «поломке» этой схемы лечения. И тем не менее в 12 лет мальчик поступил в Центр Мешалкина с комплексом тяжелых поздних осложнений: критически низким уровнем белка, дисфункцией печени.
Течение заболевания выходило далеко за рамки существующих стандартов оказания медицинской помощи. В этой ситуации и решение, которое приняли кардиохирурги НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, было нестандартным.
Савелий стал первым пациентом в РФ, которому благодаря анатомическим особенностям его сердца удалось после 10 лет жизни на системе Фонтена успешно демонтировать ее и выполнить операцию «обратного переключения» – полуторажелудочковую коррекцию, при которой гипоплазированный желудочек сердца – маленький, недоразвившийся, но все-таки имевшийся у мальчика – вновь включается в кровообращение.
Впервые вмешательства по такой схеме начали делать в Бостоне (США), где и сейчас сосредоточен основной мировой опыт подобных коррекций детям, у которых система Фонтена перестала работать.
Главным вопросом было, как организм мальчика отреагирует на новое переключение кровотока? И получится ли развернуть вспять критические изменения в печени? Реаниматологи Центра выстроили сложный процесс послеоперационного восстановления ребенка, консультировались с коллегами из Бостона, имеющими максимальный опыт выхаживания таких пациентов.
Уже спустя месяц белок перестал теряться и повысился до нормальных значений. Объем необходимой ребенку терапии значительно сократился.
После выписки Савелий продолжит наблюдаться в Центре Мешалкина. Отслеживать динамику происходящих в его организме изменений предстоит большой команде специалистов. Лечащие врачи мальчика надеются, что благодаря операции он сможет ощутить новое качество жизни, которого не имел никогда.
Источник информации: НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина
Источник фото: ru.123rf.com
