Первым пациентом стал 68-летний Владимир Николаевич из Тольятти. В МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал НМИЦ радиологии Минздрава России он обратился в прошлом году. Обследование выявило гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза печени.
Пациент прошел лекарственную терапию, однако возможности ее продолжения были ограничены из-за прогрессирования цирроза и портальной гипертензии. При этом отдаленных метастазов выявлено не было, а клинические показатели позволяли рассматривать трансплантацию печени как вариант радикального лечения.
Все это время Владимир Николаевич находился под наблюдением команды Центра абдоминальной хирургии. Лечащий врач, хирург абдоминального отделения к.м.н. Николай Чижиков сопровождал его на всех этапах обследования и подготовки к операции.
«В данном случае трансплантация позволяла решить сразу две серьезные проблемы – удалить опухоль и пораженную циррозом печень. Обычная резекция была невозможна из-за расположения опухоли вблизи крупных сосудов и состояния печеночной ткани. Для тщательно отобранных пациентов трансплантация может стать принципиально важным вариантом радикального хирургического лечения», – объясняет руководитель Центра абдоминальной хирургии д.м.н. Владимир Трифанов.
Подготовка к запуску трансплантационной программы началась задолго до первой операции. Специалисты МНИОИ имени П.А. Герцена прошли обучение в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Параллельно в Центре была создана необходимая инфраструктура и подготовлено оснащение для проведения трансплантаций и последующего наблюдения пациентов.
«Для современного онкологического центра трансплантация – это, в первую очередь, расширение возможностей радикального лечения отдельных категорий пациентов со злокачественными новообразованиями печени. Открытие трансплантационной программы стало возможным благодаря поддержке Минздрава России и сотрудничеству с НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Теперь для нас важно развивать программу, сохраняя строгий отбор пациентов и онкологическую обоснованность каждого вмешательства», – отметил генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн.
«Ранее наличие онкологического заболевания считалось абсолютным противопоказанием для трансплантации органов. Однако постепенно в практику вошла трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой, и сегодня для определенной категории больных она является оптимальным методом радикального лечения. Ключевое значение здесь имеют критерии отбора, позволяющие оценить долгосрочную перспективу для пациента. Возможности медицины постоянно расширяются именно на стыке онкологии и трансплантологии. Когда к нам обратился Андрей Дмитриевич, мы понимали, что в НМИЦ радиологии есть пациенты, которым такая помощь может быть оказана непосредственно в Центре. Поэтому было принято решение передать коллегам наш опыт диагностики, выполнения трансплантаций и послеоперационного наблюдения», — объяснил директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России, академик РАН Сергей Готье.
Специалисты МНИОИ имени П.А. Герцена провели первую пересадку совместно с командой НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. После удаления пораженной печени пациенту трансплантировали донорский орган и сформировали сосудистые анастомозы. Уже во время операции УЗИ подтвердило полноценный кровоток в трансплантированной печени.
«Это не первая программа трансплантации, которую мы помогаем запускать. Основная инициатива всегда исходит от клиники. Мы обучаем команду, консультируем при формировании необходимой базы и участвуем в проведении первых операций. НМИЦ радиологии — крупный центр с очень высоким уровнем хирургии, поэтому с коллегами мы сразу говорили на одном профессиональном языке, и работать вместе было легко. Первая операция продолжалась около шести часов и прошла штатно. Послеоперационный период также протекает гладко, мы отрегулировали показатели работы печени, подобрали иммуносупрессивную терапию, и сейчас пациент готовится к выписке», — рассказал заведующий отделением хирургии печени НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Артем Монахов.
После операции Владимир Николаевич находился под наблюдением команды отдела анестезиологии и реанимации под руководством профессора Виктории Хороненко. Уже на следующее утро пациента начали вертикализировать. В первые дни врачи контролировали кровоснабжение трансплантированной печени, лабораторные показатели и функцию сосудистых анастомозов, а также подбирали иммуносупрессивную терапию.
«Программа трансплантации дополняет существующие возможности Центра по лечению опухолей печени и позволяет выстраивать более полный маршрут пациента в рамках одного учреждения», – подчеркнул заместитель генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России по хирургии Андрей Рябов.
Сейчас Владимир Николаевич восстанавливается после операции. Он выписан из стационара и продолжает наблюдение у врачей по месту жительства. Для НМИЦ радиологии первая трансплантация печени стала началом новой клинической программы и расширила возможности хирургического лечения пациентов с опухолями печени.
Источник информации и фото: пресс-служба НМИЦ радиологии Минздрава России
