Нейрохирурги НМИЦ радиологии Минздрава России провели уникальную операцию по лечению рецидива глиобластомы с помощью оригинальной технологии, разработанной в рамках совместного российско-швейцарского научного протокола.
В МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России выполнена первая в России операция по субтотальному удалению (большей части) опухоли и установке в очаге новообразования специального резервуара, через который в другом филиале — МРНЦ им. А.Ф. Цыба нейрохирурги введут радиофармпрепарат для окончательной «обработки» проблемной области головного мозга от раковых клеток.
Такая технология требует высокой степени оснащенности современной хирургической и диагностической аппаратурой экспертного класса, большого опыта проведения операций по поводу опухолей головного мозга, наличия радиофармпрепаратов и условий для их применения. Все это есть в НМИЦ радиологии Минздрава России. Высокие технологии действительно в полной мере присутствуют на каждом этапе операции, начиная с ее подготовки.
«Перед операцией мы сделали томографические срезы (тончайшие послойные изображения опухоли) — и заранее знали, что есть зона после предыдущей операции, знали, какая там опухоль, — рассказывает Элина Соколова, научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики и интервенционных технологий МНИОИ им. П.А. Герцена. — Во время самой операции, когда хирурги открыли поле оперативного вмешательства, мы провели фьюжн-навигацию, которая объединяет данные УЗИ и МРТ в режиме реального времени и помогает врачам еще раз уточнить границы опухоли и удалять ее с максимальным органосохранением, без повреждений крупных сосудов либо других структур».
Процесс удаления опухоли идет с помощью огромного хирургического комплекса — микроскопа, а за состоянием пациента следят не только привычные реанимационно-анестезиологические приборы, но и аппарат, который занимается нейрофизиологическим мониторингом.
«С его помощью мы рассчитываем расстояние до моторного тракта — путей от коры головного мозга до конечностей, которые им управляются, чтобы оперативное вмешательство не привело к нарушению двигательной функции рук и ног», — рассказывает врач-физиолог Евгений Гулаев.
После того как очаг поражения был освобожден от опухоли, хирурги приступают к закреплению в этой зоне специального приспособления — небольшого резервуара с трубкой и клапаном, через который в него будет поступать радиолечебный препарат. На операции присутствует и активно обсуждает ее ход и бригада врачей, которая продолжит лечение в обнинском филиале.
«Глиома — это очень сложная опухоль, которая инфильтрирует мозг и растет в глубинных структурах. Зачастую ее невозможно удалить во время операции полностью. Поэтому вторым этапом лечения мы будем применять новые технологии с использованием продуктов ядерной медицины, — рассказывает заведующий отделением нейрохирургии МРНЦ им. А.Ф. Цыба к.м.н. Сергей Горяйнов. — Тем более что изотопы радиофармпрепарата производятся на базе ядерной аптеки в нашем филиале в Обнинске».
Используемый изотоп выделяет альфа-частицы, проникающие в ткани на глубину на более 1 мм, поэтому препарат не затрагивает окружающего вещества мозга. Это будет трехкратная процедура с определенными паузами, во время которых состояние пациента будет под постоянным контролем.
«Мы понимаем степень ответственности нашей работы для будущего этого метода, — подчеркивает оперирующий нейрохирург к.м.н. Никита Михайлов, — поэтому каждый шаг тщательно перепроверяем и максимально придерживаемся плана, разработанного совместно со швейцарскими коллегами».
Одновременно в Швейцарии группа профессора Адриана Мерлоу проводит свою часть исследования, результаты которого лягут в совместный научный протокол нового метода борьбы со злокачественными глиомами.
Источник информации и фото: пресс-служба НМИЦ радиологии Минздрава России
