Высокое артериальное давление является важным фактором риска преждевременной смерти. Однако известно, что золотой стандарт измерения артериального давления — надувная манжета — систематически занижает показатели систолического (максимального) артериального давления и завышает показатели диастолического (минимального) артериального давления.
Для измерения давления манжету накладывают на плечо и надувают, чтобы пережать плечевую артерию и вызвать её сжатие. Затем давление медленно снижается до тех пор, пока кровь снова не начнёт поступать в артерию. При каждом пульсе артериальное давление на короткое время превышает давление в манжете, и артерия открывается, издавая звук, который слышит врач. Давление в манжете продолжает снижаться до тех пор, пока артериальное давление не превысит давление в манжете на протяжении всего сердечного цикла. После этого артерия полностью открывается, и звук исчезает.
Давление в манжете, при котором появляется и исчезает звук, называется систолическим и диастолическим давлением соответственно. Причина завышения минимального давления хорошо известна: чтобы полностью перекрыть артерию, манжете требуется небольшое дополнительное давление, чтобы преодолеть сопротивление тканей вокруг артерии и жёсткость артериальных стенок. Но причина занижения систолического давления была неизвестна.
Кейт Бассил и Анураг Агарвал из Кембриджского университета использовали новую экспериментальную установку, которая более точно воспроизводит работу кровеносной системы человека, чем предыдущие аппараты. Авторы показывают, что при перекрытии артерии давление ниже манжеты падает, так как давление выравнивается в изолированной сосудистой системе руки и кисти. Манжета оказывает неравномерное давление, и это в сочетании с низким давлением ниже манжеты приводит к изменению длины перекрытого участка артерии под манжетой. Артерия открывается от верхнего участка к нижнему, но регистрируемый сигнал появляется только после того, как откроется вся длина артерии, и чем дольше она открывается, тем ниже будут показатели давления, прежде чем врач это заметит.
Таким образом, чем ниже давление на выходе, тем длиннее участок артерии, который закрывается, тем больше времени требуется артерии, чтобы открыться, и тем сильнее занижается показатель систолического артериального давления. По мнению авторов, результаты исследования, опубликованного в журнале PNAS Nexus, могут быть использованы для совершенствования методов калибровки или доработки протокола измерения с помощью манжеты.
[Фото: Kate Bassil and Anurag Agarwal / University of Cambridge]
