Исследование, проведенное учеными Университета Майами, показывает, что иммунотерапия CAR-T остается хорошим вариантом для пациентов с лимфомой, у которых ремиссия наступает до начала клеточной терапии, сообщает научный журнал EurekAlert!.
«Наша работа не отвечает на вопрос, должны ли мы проводить клеточную терапию таким пациентам, но мы можем утверждать, что это безопасно и это – разумная стратегия, когда вы находитесь в такой ситуации», – говорит Трент Ванг, доктор медицинских наук.
Большинство пациентов, получающих клеточную терапию – форму иммунотерапии, в которой используются иммунные клетки, созданные для распознавания и атаки рака пациента, – отчаянно нуждаются в ней. Некоторым она помогает после того, как многие другие методы лечения не дали результатов. Но за последние несколько лет Ванг заметил странное явление, когда лечил пациентов с лимфомой с помощью этой формы терапии: у некоторых из его пациентов наступила полная ремиссия еще до того, как клетки коснулись их организма.
Этот необычный сценарий происходит в процессе получения клеточной терапии, которая использует разновидность модифицированных иммунных клеток, известных как CAR-T-клетки. Когда пациент начинает процесс, ему приходится ждать от трех до пяти недель, прежде чем он получит лечение. Необходимо получить разрешение страховой компании, а клетки должны быть изготовлены из собственных клеток пациента.
Многие из пациентов серьезно больны раком, поэтому врачи часто проводят короткий курс химиотерапии или других препаратов, чтобы заглушить симптомы. Небольшая часть таких пациентов достигает ремиссии во время периода ожидания лечения, обнаружили клиницисты.
В связи с этим возникла дилемма: «Что же теперь делать? Изменить план или все равно проводить терапию? У нас не было информации по этому сценарию», – сказали врачи. По словам Ванга, чаще всего его команда прибегает к клеточной терапии в таких случаях, главным образом для того, чтобы предотвратить сценарий, когда рак у пациентов может вернуться. Было замечено, что пациенты, получавшие клетки в период ремиссии, обычно хорошо себя чувствовали после клеточной терапии. Но ученые не знали, подтвердятся ли эти результаты при анализе более многочисленной группы.
Впоследствии было обнаружено, что у этой группы пациентов была 43% вероятность выживания без прогрессирования в течение 2 лет после лечения, примерно такой же процент, как у пациентов в реестре, у которых не было ремиссии на момент получения CAR-T. Однако у пациентов, достигших ремиссии, наблюдался очень низкий уровень токсичности, связанной с клеточной терапией, а именно чрезмерная реакция иммунитета, известная как синдром выброса цитокинов, и нейротоксичность – два побочных эффекта, которые иногда сопровождают клеточную терапию CAR-T.
В исследовании использовались данные пациентов, получавших CAR-T-клеточную терапию в период с 2015 по 2021 год, и нынешняя частота использования конкретных видов клеточной терапии несколько отличается от той, которая применялась несколько лет назад. В ближайшее время ученые планируют продолжить работу над исследованием с использованием данных на сегодняшний день.
[Фото: ru.123rf.com]
