Ученые нашли ответ на давний вопрос о том, почему более половины пациентов с хронической болезнью почек в конечном итоге умирают от сердечно-сосудистых заболеваний: их почки вырабатывают вещество, которое отравляет сердце. Исследователи из UVA Health и Mount Sinai говорят, что открытие, опубликованное в журнале Circulation, поможет врачам выявлять людей из группы риска и разрабатывать методы лечения для профилактики и терапии сердечной недостаточности у таких пациентов.
«Заболевания почек и сердца могут протекать бессимптомно, поэтому их часто обнаруживают только тогда, когда уже нанесен ущерб», — говорит Ута Эрдбрюггер, врач-исследователь в области нефрологии Медицинской школы Университета Вирджинии. «Наши результаты помогут выявлять пациентов с риском развития сердечной недостаточности на более ранней стадии, что позволит начать лечение раньше и улучшить прогноз».
По данным Национального института здравоохранения, хроническим заболеванием почек страдает каждый седьмой американец — примерно 35 миллионов человек в США. По данным института, примерно у каждого третьего пациента с диабетом и у каждого пятого человека с гипертонией есть проблемы с почками.
Связь между хронической болезнью почек (ХБП) и сердечно-сосудистыми заболеваниями хорошо изучена, при этом тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний напрямую коррелирует с ХБП. Однако учёные до сих пор не могут понять, почему это происходит. Отчасти это связано с тем, что общие факторы риска, такие как ожирение и гипертония, затрудняют определение причинно-следственных связей.
До сих пор учёные не могли выявить какой-либо специфический для почек фактор риска, который мог бы вызывать токсическое поражение сердца. Новое исследование, проведённое Эрдбрюггер и ее коллегами, выявило виновника: частицы под названием «циркулирующие внеклеточные везикулы», которые образуются в больных почках.
Внеклеточные везикулы образуются почти во всех клетках и служат важными переносчиками белков и других материалов в клетки. Однако исследователи установили, что внеклеточные везикулы, образующиеся в почках при ХБП, содержат малые некодирующие РНК, называемые микроРНК, которые токсичны для сердца.
У лабораторных мышей блокирование циркуляции внеклеточных везикул значительно улучшило работу сердца и облегчило течение сердечной недостаточности. Исследователи также изучили образцы плазмы крови, взятые у пациентов с ХБП и у здоровых пациентов, и подтвердили наличие вредных внеклеточных везикул у пациентов с ХБП.
«Врачи всегда задавались вопросом, как такие органы, как почки и сердце, взаимодействуют друг с другом. Мы показали, что внеклеточные везикулы из почек могут попадать в сердце и оказывать токсическое воздействие», — сказала Эрдбрюггер.
Результаты исследования позволяют предположить, что учёные смогут разработать анализ крови для выявления пациентов с хронической болезнью почек, подверженных высокому риску серьёзных проблем с сердцем. Они также смогут воздействовать на циркулирующие внеклеточные везикулы, чтобы лечить или предотвращать негативное воздействие на сердце.
«Мы надеемся разработать биомаркеры и методы лечения для пациентов с заболеваниями почек, подверженных риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, — сказала она. — Наша работа позволит усовершенствовать персонализированную медицину для пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью, чтобы каждый пациент получал именно то лечение, которое ему необходимо».
[Фото: freepik.com]
