Волны жары и похолодания связаны с увеличением числа основных сердечно-сосудистых событий, которые усугубляются загрязнением воздуха. Результаты, касающиеся неблагоприятного воздействия изменения климата и загрязнения окружающей среды на сердечно-сосудистый риск, были представлены на ESC Preventive Cardiology 2026, ежегодном конгрессе Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC).
«Сейчас в Польше наряду с аномальными холодами наблюдаются беспрецедентные периоды аномальной жары. Мы оценили острое воздействие этих температурных экстремумов на здоровье», — объясняет профессор Лукаш Кузма из Белостокского медицинского университета, Польша.
Был проведен геопространственный анализ данных о восьми миллионах жителей Восточной Польши. Данные о случаях острой госпитализации и смертности от всех причин с 2011 по 2020 год были получены из Национального фонда здравоохранения. Первичная конечная точка — серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события (MACCE) — включала смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и ишемический инсульт.
За этот период было зарегистрировано 573 538 случаев острого нарушения мозгового кровообращения, 377 373 случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 831 246 случаев смерти от всех причин. Как периоды аномальной жары, так и аномальных холодов были связаны со значительным увеличением числа несчастных случаев, но с разными временными закономерностями. Периоды аномальной жары оказывали непосредственное влияние на ситуацию. В такие дни число случаев острого нарушения мозгового кровообращения увеличивалось на 7,5 %, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — на 9,5 %. Холодовые волны оказывали отсроченный и более устойчивый эффект, при этом риск MACCE повышался с 4,0% до 5,9% в течение нескольких дней после воздействия, а риск сердечно-сосудистой смерти повышался с 4,7% до 6,9%.
Загрязнение воздуха усугубляло воздействие экстремальных температур: O3 и бенз[а]пирен усиливали последствия аномальной жары, а O3, твердые частицы (PM2.5) и NO2 — последствия аномальных холодов. «Результаты демонстрируют значительный совокупный риск, связанный с экстремальными температурами и загрязнением воздуха, для увеличения числа сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит профессор Кузма.
В отдельном анализе оценивалось краткосрочное и долгосрочное влияние загрязнения воздуха на основные сердечно-сосудистые события (MACE; инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).
Всего было зарегистрировано 377 344 случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Около 13% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний были связаны с загрязнением воздуха, что соответствует 71 440 потерянным годам жизни за десятилетие. Было установлено, что PM2.5 и бенз[а]пирен вносят значительный вклад в риск развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, при этом наибольшая уязвимость наблюдается у женщин и молодых людей. Ежемесячное увеличение воздействия загрязнения воздуха было связано с увеличением количества MACE на 10%, и эти эффекты были на ~ 5% выше у женщин, чем у мужчин, и на ~ 9% выше у лиц моложе 65 лет по сравнению с лицами старше 65 лет.
«Несмотря на то, что загрязнение воздуха признано одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, его влияние по-прежнему недооценивают, — заявил доктор Курас. — Эти результаты ставят под сомнение традиционную парадигму факторов риска, согласно которой наиболее уязвимы определенные группы населения. Наши выводы однозначно указывают на необходимость скоординированной политики в области общественного здравоохранения, направленной на снижение уровня загрязнения воздуха, а также на необходимость дальнейших исследований, чтобы выяснить, кто именно подвержен наибольшему риску и какие механизмы за это отвечают».
Профессор Кузма подытожил: «Мы продолжим изучать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в более широком смысле, включая световое и шумовое загрязнение, учитывая взаимосвязь неблагоприятных изменений окружающей среды, их острые и хронические последствия, а также прямое и косвенное влияние на отдельных людей и систему здравоохранения. Мы также стремимся разработать метод учета факторов окружающей среды в алгоритме прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы более эффективно направлять профилактические меры в нужное русло».
[Фото: Freepik.com]
